Neurocitoma central: a propósito de un caso / Central neurocytoma: about a case

Introducción: El neurocitoma central fue descripto por primera vez en 1982 por Hassoun et al. Se trata de una neoplasia rara, bien diferenciada del sistema nervioso central de origen neuroectodermico, ubicado más comúnmente a nivel del sistema ventricular, típicamente adyacente al foramen de Monro. Cursa generalmente con síntomas de hipertensión intracraneal secundaria a hidrocefalia no comunicante. Afecta generalmente a adultos jóvenes, con edad de presentación media de 29 años en las mayores series descriptas. Objetivos: Describir y presentar un caso de tumor cerebral específico, cuya importancia se da debido a su baja prevalencia y escasa casuística relatada en la literatura. Descripción del caso: En el presente artículo describimos un caso de una paciente de 35 años diagnosticada incidentalmente con una lesión ocupante de espacio a nivel del ventrículo lateral izquierdo redondeada, heterogénea, de bordes netos con dimensiones de 40x30x30 mm. La paciente fue intervenida quirúrgicamente para su resección. Se realizó abordaje interhemisférico transcalloso homolateral. Sin intercurrencias post-quirúrgicas fue dada de alta 4 días luego de la cirugía. El informe anatomo-patológico demostró tratarse de un Neurocitoma Central. Se comparó nuestro caso con lo descripto en la literatura. Conclusión: El neurocitoma central a pesar de no ser una patología prevalente, debe ser conocido en profundidad por los neurocirujanos, ya que su correcto manejo afecta directamente al pronóstico de los pacientes

Introduction: The central neurocytoma was first described in 1982 by Hassoun et al. It is a rare, well-differentiated neoplasm of the central nervous system of neuroectodermal origin, located most commonly at the level of the ventricular system, typically adjacent to the foramen of Monro. It usually presents with symptoms of intracranial hypertension secondary to non-communicating hydrocephalus. It generally affects young adults, with an average age of presentation of 29 years in the largest series described. Objetives: Describe and present one case of specific brain tumor, which is important due to its your low prevalence and scarce casuistic in the literature. Case presentation: In the present article, we describe a case of a female 35-year-old patient diagnosed incidentally with a heterogeneus rounded space-occupying lesion at the level of the left lateral ventricle, with net edges and dimensions of 40x30x30mm. The patient was surgically intervened for tumoral resection. We opteded to use a homolateral transcallosal interhemisferic approach. Without post-surgical complications, she was discharged 4 days after surgery. The anatomo-pathological report proved to be a Central Neurocytoma. We compared our case with the existing publications. Conclusion: Despite being an uncommon tumor, Central Neurocytoma must be well understood by every neurosurgeon, considering that its adequated management influences the patient ́s prognosis directly

Anatomia Microquirúrgica y Abordajes al Central Core Cerebral / Microsurgical Anatomy and Approaches to the Central Core Cerebral

Objetivos: A través del estudio cadavérico dividir al central core cerebral (CCC) en diferentes áreas y proponer para cada sector el abordaje neuroquirurgico correspondiente. Como objetivo secundario analizaremos la anatomía neuroquirúrgico cortical y subcortical del CCC. Introducción : El CCC es descripto como un bloque que descansa sobre el tronco del encéfalo. Incluye la ínsula, capsula extrema, claustro, capsula externa, núcleo lenticular, capsula interna, núcleo caudado y el tálamo. Material y Métodos: Se estudiaron 12 hemisferios cerebrales humanos adultos y una cabeza en el ­LaNeMic- de la Universidad de Buenos Aires, analizamos 9 casos de patologías neuroquirúrgicas del CCC y dibujos digitales de los abordajes propuestos para cada sector del CCC. Se tomaron fotografías de cada disección y las mediciones obtenidas con calibre digital. Resultados: Dividimos al CCC en un sector medial, intermedio y lateral; con subdivisiones específicas para el lateral y medial. La proyección lateral del foramen de Monro se encontró en el tercer giro corto de la ínsula con las distancias: MILA: 23,95 mm; MILP: 22,92 mm; SLS: 14,99 mm y SLI: 13,76 mm. Proponemos los siguientes abordajes: abordaje transcalloso homolateral, abordaje transcalloso contralateral, abordaje trans-fisura coroidea, abordaje trans-esplenial, acceso trans-parietal ingresando al surco intraparietal y abordaje trans-silviano. Discusión: Se deben analizar los estudios preoperatorios del paciente, comprendiendo las lesiones según la ubicación y de ese modo seleccionar el abordaje más preciso y seguro. Conclusiones: Se provee a través de este trabajo una descripción de los límites y anatomía del CCC, empleando disecciones cerebrales, análisis de casos operados y de medidas útiles para el neurocirujano.

Objectives: Through the cadaveric study, we divide the cerebral central core (CCC) in different areas and propose the corresponding neurosurgical approach for each sector. As a secondary objective, we will analyze the cortical and subcortical microsurgical anatomy of the CCC. Introduction: The CCC is described as a block that rests on the trunk of the brain. It includes the insula, extreme capsule, claustro, external capsule, lenticular nucleus, internal capsule, caudate nucleusand thalamus. Material and Methods: We studied 12 adult human brain hemispheres and one head in the -LaNeMic- of the University of Buenos Aires, analyzed 9 cases of CCC neurosurgical pathologies and digital drawings of the approaches proposed for each sector of the CCC. Photographs of each dissection and measurements obtained with digital caliber were taken. Results: We divide the CCC into a medial, intermediate and lateral sector; with specific subdivisions for the lateral and medial. The lateral projection of the foramen of Monro was found in the third short gyri of the insula with the distances: MILA: 23.95mm; MILP: 22.92mm; SLS: 14.99mm and SLI: 13.76mm. We propose the following approaches: ipsilateral transcallosal approach, contralateral transcallosal approach, choroidal trans-fissure approach, trans-splennial approach, trans-parietal access entering the intraparietal sulcus, and trans-silvian approach. Discussion: The preoperative studies of the patient should be analyzed, understanding the lesions according to the location and in this way selecting the most accurate and safe approach. Conclusions: A description of the limits and anatomy of the CCC is provided through this work, using brain dissections, analysis of operated cases and useful measurements for the neurosurgeon.

Anticoncepción con implantes subdérmicos en mujeres adolescentes: observaciones preliminares en 174 casos

Se presentan resultados de 174 mujeres adolescentes, usuarias de primera vez del Norplant. Se encontró que la edad promedio fue de 17.7 años; 39.9 por ciento eran nulíparas. La tasa acumulada de emabarazos a 2 años fue de 0 por ciento. El 48 por ciento tuvieron ciclos irregulares( 9 por ciento manchando, 20 por ciento sangrando y 19 por ciento amenorrea). Otros efectos adversos reportados fueron: mareos (6 por ciento), cefalea (4 por ciento) y aumento de peso (4 por ciento). La tasa de retiro fue de 6.8 por ciento. Las restantes usuarias están satisfechas con el método. Los anteriores datos nos permiten sugerir el uso del Norplant como método contraceptivo en este etario. Sin embargo, un estudio prolongado (5 años), es necesario para corroborar estos hallazgos

Predicción de los trastornos hipertensivos del embarazo mediante la relación calcio/creatinina y otros exámenes de laboratorio

Objetivo: Evaluar la predicción de hipertensión gestacional y preeclampsia mediante la relación calcio/creatinina, hematocrito, recuento de palquetas y concentraciones séricas de ácido úrico, proteínas y calcio. Materiales y Metodos: Una cohorte de 445 mujeresemabarazadas nulíparas fueron seguidas prospectivamente desde la semana 20 de gestación hasta el parto. Los exámenes de laboratorio fueron realizados a la semana 20, 27 y 31. Se elaboró una curva ROC para cada prueba de laboratorio y posteriormente se compararon. Adicionalmente se calculó sensibilidad, especifidad y valores predictivos positivo y negativo para hipertensión gestacional y preeclampsia. Resultados: Todos los exámenes de laboratorio tuvieron bajs sensibilidades para hipertensión gestacional y preeclampsia (27 por ciento-68 por ciento). Las especificidades fueron moderadas (43 por ciento-83 por ciento) mientras los valores predictivos positivos fueron bajos (2 por ciento- 16 por ciento). Todas las curvas ROC fueron consideradas "inútiles" para predecir los trastornos hipertensivos del embarazo. Conclusión: La relación calcio/creatinina, hematocrito, recuento de las plaquetas y las concentraciones séricas de ácido úrico, proteínas y calcio total mostraron bajos valores predictivos para hipertensión gestacional y preeclampsia

Permeabilidad de la barrera hematoencefálica al magnesio magnesio en preeclampsia

Objetivo: Determinar si el magnesio cruza la barrera hematoencefálica en pacientes con preeclampsia. Material y Métodos: Se seleccionaron 41 embarazadas, 20 con preeclampsia(grupo de estudio) y 21 sin preeclampsia (grupo control). El grupo con preeclampsia recibió sulfato de magnesio en bolo inicial de 4 gr vía intravenosa y 1 gr/hora en dosis de mantenimiento. El grupo control no recibió sulfato de magnesio. A todas las pacientes se les practicó operación de cesárea(por indicación obstétrica) y se les recolectó 1 cm3 de líquido cefalorraquídeo en el momento de la punción espinal para la anestesia regional. Se mostraron además muestras de sangre periférica basal y 2 horas después. En todas las muestras se midió concentración de magnesio. Lo cual se hizo de menera ciega por uno de los investigadores. Resultados: Los niveles de magnesio en líquido cefalorraquídeo no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos 4.88 mEq/L (grupo control) y 5.58 mEq/L (grupo estudio) (p=0.29). En contraste, los niveles séricos de magnesio fueron significativamente más altos en el grupo con preeclampsia(5.91 mEq/L) que en el grupo control (4.27 mEq/L) (p menor 0.003). Conclusiones: La barrera hematoencefálica parece no ser permeable al paso del ión magnesio en la preeclampsia

Metanálisis de la suplementación con calcio en la prevención de los trastornos hipertensivos del embarazo

Objetivo: Evaluar la eficacia de la suplementación con calcio para prevenir los transtornos hipertensivos del embarazo. Material y métodos: Inicialmente se identificaron las investigaciones clínicas aleatorias punlicadas después de 1980 acerca de la suplementación con calcio y prevención de los transtornos hipertensivos del embarazo. Los estudios fueron considerados elegibles de acuerdo a su diseño metodológico, análisis estadístico, control de sesgos, etc. A continuación se calculó el Odds ratio(OR) para cada estudio elegido con su respectivo intervalo de confianza del 95 por ciento para la Odds ratio excluyó la unidad, se consideró una p menor 0.005(estadísticamente significativo). Resultados: El matanálisis de las investigaciones clínicas aleatorias mostró que la suplementación con calcio durante el embarazo reduce en forma significativa las incidencias de preeclampsia(OR típico-0.34; IC 95 por ciento - 0.22-0.54) y de la hipertensión gestacional (OR típico-0.44;IC 95 por ciento- 0-33-0.59). Conclusión: Al presente, la suplementación con calcio durante el embarazo, reduce significativamente la incidencia de los trastornos hipertensivos gestacionales

Evaluacion de la prueba de presion supina en la prediccion de hipertension inducida por el embarazo en un grupo de bajo nivel socioeconomico / Evaluation of supine pressure test in the prediction of hypertension induced by pregnancy in a group of low socioeconomic level

La hipertension arterial inducida por el embarazo (HIE) es una causa importante de morbi-mortalidad materna y perinatal en la poblacion colombiana. En el presente trabajo se evaluo la eficiencia de la prueba de presion supina(PPS) o (roll over test, ROT) para predecir el desarrollo posterior de HIE en una poblacion obstetrica residente en un area marginada de la ciudad de Cali. Se practico en 127 embarazadas entre 28 y 32 semanas de amenorrea sin patologia ni antecedentes importantes demostrables en el momento de su consulta. Despues del embarazo se revisaron las historias clinicas de cada una de las pacientes para establecer cuales de ellas habian desarrollado toxemias en el transcurso de la gestacion. De 127 embarazadas estudiadas, 25 tuvieron PPS positiva, y 15 hicieron posteriormente HIE. De las 102 embarazadas con PPS negativa, 93 no desarrollaron HIE. Al determinar la eficiencia de la PPS en esta poblacion marginada, se encontraron los siguientes valores: sensibilidad, de 62.5%; especificidad, 90.3%; valor predictivo de la prueba positiva, 60% y valor predictivo de la prueba negativa, 91.2%. Se concluye que la PPS se debe efectuar de rutina en el control prenatal de todas las mujeres embarazadas entre las 28 y 32 semanas de gestacion, porque es un metodo seguro, facil de realizar, y sin costo, que requiere solamente medir la tension arterial y un periodo corto para su ejecucion